袖状胃切除术
手术内容
切除部分胃,保留一个较小的袖状胃,从而减少胃容量并影响食欲相关激素。该手术为永久性手术,需要全身麻醉。
可能适用的人群
医生会综合考虑 BMI、2 型糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停或脂肪性肝病等相关疾病、既往减重尝试及整体手术耐受性。
术前需要审核
- 完整病史和当前用药
- 实验室及代谢检查
- 必要时进行胃和食管内镜检查,尤其是存在明显反流时
- 麻醉风险
- 营养状态及必要时的心理准备情况
风险与随访
可能发生出血、感染、吻合钉线漏、血栓和麻醉相关并发症。长期可能出现胃食管反流、营养缺乏或体重再次增加。通常需要终身补充维生素和矿物质,并定期验血。
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Roux-en-Y 胃旁路术
手术内容
建立较小胃囊,并重新连接部分小肠,从而改变进食量、营养吸收和肠道激素反应。
可能适用的人群
符合减重手术一般标准,尤其是合并 2 型糖尿病、代谢综合征或明显反流的患者。
风险与随访
除一般腹部大手术风险外,还可能出现吻合口漏、内疝、倾倒综合征、吻合口溃疡,以及铁、维生素 B12、钙、维生素 D 等营养素缺乏。终身补充和定期实验室监测是标准随访的一部分。
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术后营养与随访
饮食会由液体逐步过渡至软食,再进入稳定的长期饮食。出院计划应包括:
- 饮食进阶和营养补充安排
- 所需验血及复查时间
- 韩国医院和当地医生各自负责的随访项目
- 需要立即就医的警示症状
缺乏随访是减重手术后出现长期问题的重要原因之一。
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